早博怎么治,怎样缓解心脏早搏

心脏早搏,也称作期前收缩,是心律失常的一种表现,在心脏规律收缩时出现异常提前的搏动,之后往往伴随着代偿间歇,患者常常感觉到的是心跳的停顿感,或者感觉到心跳的不规律,有早搏的患者常会主诉“心脏提前跳了一次,又停跳了一次”。早搏是临床比较常见的心律失常,它可以发生在无明显器质性病变的心脏,也可以是其它器质性心脏病的一种表现。

早搏根据其来源的部位分为:房性早搏、交界性早搏及室性早搏,根据其发作的频率分为:偶发性和频发性。早搏的诊断主要是依据心电图,如果查心电图发现有早搏,就可以明确诊断,但是早搏次数不多的情况下,诊断有赖于24小时动态心电图,通过连续记录24小时的心电图来明确早搏的存在及其频率,指导临床治疗。同时需要做心脏彩超或者冠状动脉CTA等以明确是否伴随器质性心脏病。

有了早搏该如何治疗,这是患者最关心的问题,对于早搏的治疗,首先需要对早搏进行全面的评估,要考虑以下几个问题:1、早搏来源于哪里,或者说是哪一种早搏,因为对于不同来源的早搏临床用药是不同的。2、早搏与患者的临床症状是否有关,也就是说临床症状是不是早搏引发的,早搏的症状对患者究竟有多大的影响,或者说早搏是否已经造成对患者日常生活的困扰。3、24小时早搏有多少次,是偶发的还是频发的,有没有连发的或者心动过速,出现在哪个时间段,患者的基础心率的情况如何,所以24小时动态心电图对于早搏的诊断及指导治疗具有非常重要的意义。4、是否存在器质性心脏病,或者存在其它系统的疾病,如甲状腺疾病,电解质紊乱等,且早搏是否与已经存在的器质性心脏病有关,早搏对患者的心脏有多大的影响。

只有对早搏进行充分准确的评估,才能对患者进行有效的个体化治疗。

早搏的治疗大致分为以下四种情况:

1、无器质性心脏病的证据,早搏的症状不重,偶发的早搏对患者的日常工作和生活没有多大的困扰,这种早搏是可以不治疗的。

2、无器质性心脏病的证据,但是早搏频发,如24小时的早搏次数超过总心搏数的10%,或者早搏伴随明显的临床症状,已经严重影响了患者的日常生活的,需要口服抗心律失常药物治疗,药物的选择可根据每种抗心律失常药物的特点和对不同早搏的敏感性,进行选择,常用的四大类抗心律失常药物都可以选择。临床上还有一种特发性的室性早搏,来源于心室流出道的早搏,可以选择射频消融术而达到根治。

3、有器质性心脏病伴有早搏,早搏与器质性心脏病有关,但是早搏的发生频率不高,患者的症状与早搏无关,这种情况以治疗原发性心脏疾病为主,不要应用抗心律失常药物,往往随着基础心脏病的好转,早搏会随之减少或者消失。

4、有器质性心脏病伴有频发的早搏,早搏与基础心脏病有关,且早搏的存在可能对患者的心功能有影响,甚至可能危及生命,比如严重的心肌缺血伴随频发的室早,可能会诱发室性心动过速,甚至是诱发室颤,这种早搏需要给予积极的治疗。在抗心律失常的药物选择上是有限制的,原则上只能选择二种药物,一个是β受体阻滞剂,如倍他乐克等,另一个选择是III类抗心律失常药物,如胺碘酮。其它类抗心律失常药可能会加重患者心功能不全或者诱发更严重的心律失常而影响患者的预后。

早搏的总体的治疗原则应该是去除诱因,治疗同时并存的基础心脏病,药物治疗选择上应该采取个体化的治疗方案,根据患者是否存在基础心脏病,选择更适合并且能改善预后的药物。选择药物时在考虑药物的有效性的同时应兼顾药物的安全性,尤其是心律失常的药物治疗往往需要很长的时间,一旦出现药物的副作用,可能会给患者造成更大的危害。因此在选择药物时更多考虑的是药物的安全性问题,目前对于早搏的治疗,临床上选择比较多的是中药成分的参松养心胶囊,该药经过长期的临床观察,有明确的循证医学证据证实其对于各种早搏均有可靠的疗效,最重要的是该药的副作用较小,患者的耐受性好。尤其是对室性早搏的治疗,已被明确写入心律失常的治疗指南。

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