血清白蛋白偏低是什么意思

大家好,我是一名肾内科医生,说到“人血白蛋白针”这个药物,相信很多人都听过,可能第一印象就是贵,还要自费。像肾内科有一种病人经常需要用到“白蛋白针”,那便是肾病综合征的患者,为什么血里面白蛋白会低呢?今天我将针对这个问题来为大家做一期科普讲解!

血清白蛋白偏低是什么意思

●临床上如果血清白蛋白低到了一定范围,我们就可以称之为“低蛋白血症”。注意了,它是一组由于多种原因引起的临床综合征。其实血液中蛋白的种类是非常多的,比如白蛋白、球蛋白等等,而我们常说的低蛋白血症一般就是指血浆总蛋白<60g/l或白蛋白<35g/l。

●注意了,白蛋白是血浆中的非常最主要的蛋白质,它可以占血浆全部蛋白质的50%-60%,进行检验化验时正常范围一般在40-50g/L之间,低蛋白血症会影响很多疾病的预后,尤其是对于很多危、重症病人,血清白蛋白的水平与病情的严重程度和病死率是有着密切关系的。

血清白蛋白偏低是什么意思

白蛋白在我们体内的分布情况以及它有何特点?

●前面我也提到,白蛋白是体内非常重要的蛋白质,我们的肝脏则是合成蛋白质的主要器官,在正常情况下,每天大约合成0.2g/kg白蛋白,然后通过静脉系统运送至肝外。

●血管内的白蛋白量只占全身贮存量的30%-40%,60%血管外的蛋白分布于皮肤,肌肉以及肠黏膜等组织中,它具有“亲水性”,可自由通过毛细血管壁,在循环血液与细胞外液之间动态交换,并维持着血液与细胞外液的胶体渗透压的平衡,肾病综合征患者为什么会全身水肿,肝硬化病人为什么会有腹水、有水肿,很大部分原因就是白蛋白低了导致胶体渗透压下降所导致。

●白蛋白具有清除自由基、调节细胞凋亡、维持酸碱平衡和抗凝血的功能和作用,是维持血流动力学稳定的重要组成部分,也是转运氧的重要组成部分。

血里面白蛋白低是怎么回事?深度解读:原来和这五种原因有关!

为什么会出现血清白蛋白低/低蛋白血症?

白摄入不足或吸收不良

这里指的就是由于各种原因引起的食欲不振及厌食,如严重的心、肺、肝、肾疾患,胃肠道瘀血,脑部病变,消化道梗阻,摄食困难(食道癌、胃癌),慢性胰腺炎、胆道疾病、胃肠吻合术所致的吸收不良综合征,所以当出现低蛋白血症时,这是需要排查的原因之一

蛋白质合成障碍

在机体严重的应激状态下,各种原因的肝损害使肝脏蛋白合成能力减低,血浆蛋白质合成减少,肝脏降低合成白蛋白而优先合成急性相蛋白(如C反应蛋白等),致使血清白蛋白水平降低,这一点主要是围绕“肝脏”而言,所以任何损伤肝脏的因素或者肝脏疾病都有可能出现这种情况,当出现低蛋白血症时,这就是需要排查的原因之二

白蛋白分解代谢的速率增快

研究显示,我们正常健康人的白蛋白半衰期为(12.5±1.7)d,而如果是此刻感染的病人,半衰期则为(8.2±1.4)d。这样算来白蛋白丢失增加,那在这种感染状态下,血清白蛋白自然而然就低了,所以当出现低蛋白血症时,这是需要排查的原因之三。

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白蛋白分布异常

如在感染的条件下,血清白蛋白从血管内到血管外的分布速率明显增加,尤其是危重、脓毒血症患者在应激状态下,毛细血管内皮细胞会遭到破坏,这时全身毛细血管通透性增加,血管内白蛋白渗透到组织间隙造成低蛋白血症,这就是需要排查的原因之四。

长期大量蛋白质的丢失

如消化性溃疡、痔疮、钩虫病、女性月经量过多、大面积的烧伤、创伤等均可导致大量的血浆白蛋白丢失,像我前面所提到的肾病综合征患者,就是因为肾小球的滤过屏障受损,蛋白从尿液中漏出来(正常情况下是不会有蛋白漏出来的),那血液中蛋白水平自然就低了,所以这就是需要排查的原因之五。

血清白蛋白低/低蛋白血症该做何处理?

●这种情况自然是需要及时干预的,因为长期的低蛋白血症会给人体带来一系列的并发症(高凝状态、全身水肿、心衰等等),要想纠正低蛋白血症,可不是马上就买几瓶人血白蛋白输上就完事了,根源还是要找到引起低蛋白血症的是什么原因导致的,然后针对原发病进行治疗。

●如肾病综合征患者,那就针对肾病综合征进行治疗,疾病好转,尿液中不再漏出蛋白,那低蛋白血症自然缓解,如果是营养不良导致,那就加强营养,营养补上去,人体吸收没有障碍,那低蛋白血症自然也就纠正了,所以针对这一点,还是根据具体疾病情况具体分析,注意了,像大面积烧伤患者、脓毒血症、严重的肾病综合征、肝硬化等疾病短期之内还是需要进行外源性的补充以辅助临床治疗。

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大总结

●在工作中经常会碰到一些家属对于人血白蛋白针的使用有一个误区(营养品、增强免疫力等),其实这不可取,有时候反而是适得其反,临床上对于白蛋白针的使用是有严格的适应症的,所以“科学的认识白蛋白,科学的使用白蛋白”才是正解。

作者寄语:每天都会抽出一点时间为大家进行健康科普,本着认真负责的态度,文中观点均有文献来源,如仍有疑问,可以评论区留言,欢迎大家关注、转发,如果有帮助,就帮我点个赞,谢谢大家支持!

以上就是血清白蛋白偏低是什么意思 的全部内容,供大家参考!

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