葡萄胎早期症状

葡萄胎早期症状是什么样子的呢?我们一起来了解一下吧!

葡萄胎早期症状

葡萄胎(HM)属良性病变,是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生,绒毛水肿变性而形成串串水泡状物,亦称“水泡样胎块,我国比较常见常见。可发生于生育期任何年龄,以20~30岁和40岁到绝经前这两个年龄组发病较多。

大于40岁及小于20岁是发生完全性葡萄胎的高危因素,部分性葡萄胎与孕妇年龄无关。葡萄胎多被认为是滋养层发育异常,其病理特点和生物学行为不同于其他肿瘤。

主诉

患者停经后阴道不规则流血,呕吐严重。

诊断

葡萄胎早期症状

1.停经和阴道流血是葡萄胎最早和最常见的症状,发生率一般在98%以上。常在停经8~12周左右开始出现不规则阴道流血。阴道流血一般为少量,逐渐增多,时出时止,反复发作,或连绵不断,因而患者常伴有不同程度贫血;亦可突然大量流血(常在孕4个月左右),处理不及时可因大量失血致患者休克甚至死亡。在阴道排出物中偶可见到葡萄样水泡组织。

2.妊娠呕吐占10%~20%,出现时间一般较正常妊娠早,症状严重且持续时间长。未及时纠正时可导致水、电解质紊乱。

3.子痫前期征象27%CHM患者可在妊娠早期或中期(28周前)出现高血压、蛋白尿和水肿等子痫前期征象,症状虽严重,但子痫罕见。

4.腹痛

(1)葡萄胎迅速增长致子宫增大过速。表现为下腹异常不适、发胀或隐痛。一般不剧烈,能忍受,常发生于流血之前

(2)常为葡萄胎流产的先兆,当葡萄胎将自行排出之前可能因子宫收缩而有阵发性剧烈腹痛,常伴有出血增多现象。若腹痛突然发作,呈现严重腹腔内出血现象,应考虑为葡萄胎子宫穿孔破裂(实际上已为侵蚀性葡萄胎)。

(3)个别尚可因黄素囊肿扭转或破裂而致腹痛,其腹痛因扭转程度而异。

5.无胎动感孕5个月大小时孕妇无胎动感。

(二)辅助检查

1.绒毛膜促性腺激素(HCG)测定因滋养细胞高度增生,产生大量HCG。定量HCG测定,其值通常高于相应孕周的正常妊娠值。葡萄胎时血球HCG多在100kU/L以上,常超过1000kU/L,且在孕12周后仍不下降。少数葡萄胎尤其部分性葡萄胎因绒毛退行性变,HCG升高不明显。

2.超声检查(1)经腹超声:完全性葡萄胎典型B超图像显示子宫明显大于相应孕周,无妊娠囊或胎心搏动,宫腔内充满不均质密集状或短条状回声,呈“落雪状;若水疱较大而形成大小不等的无回声区,呈“蜂窝状暠。一般在孕15~16周可做出诊断,早在孕8周左右宫腔内无正常孕囊声像图而见到以高回声为主的不均匀回声时应想到早期葡萄胎可能。部分性葡萄胎时,除可以观察到葡萄胎的特征性声像图改变外,往往还可见胎儿及附属物的存在,胎儿多已死亡或畸形,少数胎儿仍存活。约50%患者可见两侧或一侧卵巢多房囊肿,囊壁薄,边界清晰,内分隔纤细呈放射状,提示卵巢黄素囊肿。

(2)经阴道超声:采用阴道探头,结合HCG等检查约在孕8周即可做出诊断,可见宫腔内充满雪花状回声或呈蜂窝状图像。

(3)彩色多普勒超声:子宫肌壁内血流信号较非妊娠期丰富,子宫动脉舒张期血流增加,阻力指数RI<0.80;宫腔内蜂窝状液性暗区几乎无血流信号。卵巢黄素囊肿囊壁间隔可见细条状血流信号,RI为0.40~0.50。

葡萄胎早期症状

3.超声多普勒探测胎心听不到胎心,仅能听到子宫血流杂音,而正常妊娠最早在孕6周时可闻及胎心。

4.病理检查完全性葡萄胎在显微镜下的特点主要为:绒毛细胞增生:合体细胞和细胞滋养细胞均有不同程度增生;绒毛间质水肿、体积增大;绒毛间质内血管消失。部分性葡萄胎在水肿间质可见血管及红细胞,这是胎儿存在的重要证据。

治疗要点1.清宫原则有经验医生操作,输液、备血准备下在手术室进行;首选吸刮术,避免穿孔;把握好缩宫素的使用时机和方法;每次刮出物必须送组织学检查。

2.黄素囊肿葡萄胎清除后,大多数黄素化囊肿均能自然消退,不需特殊处理。合并腹痛或疑扭转者应住院观察,在B超或腹腔镜下穿刺吸液后多可自然复位;若腹痛不缓解,扭转时间过长,发生变性坏死,则需及早剖腹探查,如术中见卵巢外观无明显变化,血运尚未发生障碍,可将各房囊内液穿刺吸出,使囊肿缩小、自然复位,不需手术切除。如血循环已发生障碍,卵巢已有变性坏死,需作患侧附件切除术。

3.预防性子宫切除术适应于:年龄>40岁,有高危因素、无生育要求者行子宫全切术,保留卵巢;子宫>孕14周大小,先吸出葡萄胎组织,再切除子宫;子宫<孕14周大小,有高危因素者,可直接切除子宫;临床有恶变可能者,如滋养细胞增生活跃、子宫过度增大、病程较长、葡萄细小、HCG阳性持续时间长或有咯血等。

葡萄胎的表现和治疗
以上就是葡萄胎早期症状的全部内容,供大家参考!

(长按复制) 免费领取疣病治疗手册

发表评论

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注