肺癌早期症状ct图片

肺癌早期症状ct图片是什么呢?我们一起来学习一下吧!

“宅”在家里无聊,我们继续学点CT片的入门知识吧,今天学习新型冠状病毒感染(COVID-19)的早期肺部CT表现,同时学会早期肺癌的简单分析,希望对大家有用。

首先学习肺部CT解剖

做过胸部CT的人都知道,进了机房,躺到CT扫描床上,头朝里,双手抱头,然后像下图这样被送进扫描圈,这时候会有个标准悦耳的女性普通话提醒:“请吸气,请您屏住呼吸……”一般几秒钟就会完成。

冠状病毒肺炎和早期肺癌,医生教你看CT片,3分钟入门

之后我们就会得到两张CT片,粗略看两张片子亮度不一样,一张偏白(肺窗),一张偏灰(纵隔窗),检查新冠肺炎和早期肺癌,偏白的肺窗更重要!

我们看下面这张CT片就是肺窗图片,显示的是人体横断面图像,可分为黑色区域和白色区域。其中黑色区域就是我们的肺脏,因为含有大量气体,密度低,呈黑色;中央的白色结构是两肺之间的纵隔,主要是心脏和大血管;周围一圈的白色部分就是我们的胸壁肌肉和肋骨。

冠状病毒肺炎和早期肺癌,医生教你看CT片,3分钟入门

而新型冠状病毒肺炎,早期就是从黑色的肺组织开始发病,出现磨玻璃密度影,灰蒙蒙的像磨砂玻璃一样。

新冠肺炎的病理机制是,如果不戴口罩,新型冠状病毒随着空气飞沫经鼻腔吸入小气管和远端肺泡:

冠状病毒肺炎和早期肺癌,医生教你看CT片,3分钟入门

这种新型冠状病毒表面有很多皇冠样小突起,这些小突起表面有一种刺突蛋白,会与表达ACE2的二型肺泡上皮结合,就像小偷撬锁一样打开肺泡上皮的大门,然后钻进去鸠占鹊巢,复制扩增大量子代病毒,引起局部肺泡壁的病毒性炎症,肺泡间隔增厚、小血管扩张充血(后期还会出现渗出,肺泡腔和小气道内充填一些黏液),这一系列改变造成病变区域肺组织密度增加,就从黑色变成了磨玻璃状密度影,我们可以从CT片上发现它们:

冠状病毒肺炎和早期肺癌,医生教你看CT片,3分钟入门

左边病灶边界清晰,右边病灶边界模糊

上图就是两位早期新冠肺炎病人,在肺外周出现磨玻璃状密度影,边界可以清晰,也可以部分模糊,仔细观察里面还有一些细网格改变,提示肺小叶内间隔的增厚

也有少部分病人,病灶不在肺外围,而在靠里一点的位置,形态差不多。这类病人有一个共同点就是去过新冠肺炎的高发地区,或者是最近没有服从号召在家隔离,出去乱窜接触过疑似病人。

所以,只要近期没有外出接触陌生人,肺部CT的黑色区域没有出现磨玻璃影,就不会沾上新冠病毒,不要自己吓自己。最近好多读者朋友留言,感觉自己有胸闷、咳嗽、咽痒、乏力等症状,害怕不小心中招,这种恐慌心理要学会疏导,没事多多点家务,或者室内健身运动,出点汗就好了。

冠状病毒肺炎和早期肺癌,医生教你看CT片,3分钟入门

那么,肺外围出现磨玻璃影就要怀疑新冠肺炎吗?

当然不是!随着雷神山、火神山和大批方舱医院投入使用,疫情已经得到了控制,居家隔离的效果也已显现,湖北以外地区只有零星病例报道,基本安全了!

每年的冬春交接时候,气候反复无常,各种流感、普通肺炎也到了高发季节,比如最近支原体肺炎就很多,有些病人也会出现磨玻璃影。这个不要紧张,结合化验结果和胸部CT的典型表现(树芽征、树雾征、沿支气管周围分布的腺泡结节),就能排除新冠肺炎,并且普通肺炎都有敏感的抗生素,很快就能控制住。

冠状病毒肺炎和早期肺癌,医生教你看CT片,3分钟入门

像上图这位病人,虽然也有磨玻璃影,但总体来看是沿着支气管周围分布,并且支气管壁增厚,可见多发小树芽状密度增高影,就像冬天挂在树枝上的雾凇一样,这是支原体肺炎的典型表现。豪大夫前面的文章里也有详细解说,这里就不再赘述。

有一种磨玻璃影要引起我们的重视,就是早期肺腺癌

最近网上流行一个调侃:恭喜你,你没有冠状病毒,但是有个肺癌……

我们最近的工作中,确实有几位中老年病人,因为咳嗽、胸闷,担心存在肺炎情况,结果CT查出了早期肺癌。与网上其他医生交流,大家都有类似病人,因为肺癌发病率实在有点高。

冠状病毒肺炎和早期肺癌,医生教你看CT片,3分钟入门

病例来自网络交流,侵删,致谢

看上面两个病人,左边是早期肺腺癌,呈磨玻璃影,跟右边的早期新冠肺炎很相像,单纯靠CT片无法确切分辨。早期肺癌的机制是癌细胞贴壁生长,像爬山虎一样铺满气腔周围,细胞数量增加,密度增高,气腔缩窄气体含量减少,就形成磨玻璃影(多为肺腺癌)。这个时期的肺癌可以手术治愈,不会侵犯胸膜,不会转移扩散,切除后也不会复发。

如果早期肺癌伴有胸膜凹陷、肺泡塌陷或者癌组织浸润实变,靠CT片来鉴别也不难。但如果是像上图这样的病灶,基本都是磨玻璃影,这个时候就不能逞强了,要结合病人的临床资料综合分析,包括有无近期高危地区旅行史,有无接触过可疑病人,有无发热、咳嗽、肌肉酸痛、乏力等症状,必要时需要进行病毒核酸检测。

还有一个非常有效的鉴别方法,就是短期复查!大家知道病毒复制繁殖是很快的,几个小时就能制造出下一代,加上一些免疫损伤,早期新冠肺炎病灶在2-3天后复查肺部CT片,就能看到病灶增大、增多的进展表现,如下图:

冠状病毒肺炎和早期肺癌,医生教你看CT片,3分钟入门

病例来自网络交流,侵删,谢谢

这位新冠肺炎病人,早期是右下肺外围的磨玻璃影,内部密度不均,可以部分白色小实变影,边界不清晰,3天后复查病灶增大,沿胸膜下横向进展,这波新冠肺炎常见横向扩展(沿肺间质蔓延),6天后病灶继续增大。好在这种程度的患者基本都能痊愈,一线的人员、设备都很到位了。

以上就是肺癌早期症状ct图片的全部内容,供大家参考!

(长按复制) 免费领取疣病治疗手册

发表评论

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注