化疗药物外渗的处理方法及护理措施

化疗药物外渗的处理方法及护理措施是什么呢?我们一起来了解一下吧!

前几天,一护理群内,有同仁求助:“一名基层医院的患者多柔比星化疗药物外渗,经过20多天的外敷、理疗,局部还是有少量渗出,创面有黄色渗液。请问,有什么好的处理方法吗?”有老师给出建议盐水清洗局部黄色分泌物后,使用磺胺嘧啶银敷料外敷后用纱布包扎,渗液多的话可以使用藻酸盐敷料。

化疗药物外渗的处理方法及护理措施

很明显,该患者输注化疗药时使用的是外周静脉,具体是外周留置针还是一次性钢针没具体说,大家都知道化疗药物外渗的危害,那么化疗药物输注时可不可以使用外周静脉呢?外渗的预防措施及处理方法都有哪些呢?

一、化疗药物输注时可以使用一次性钢针吗?

由中华护理学会发布、2020年1月1日起正式实施的《化疗药物外渗及处理》护理团体标准中规定化疗给药不应使用一次性静脉输液钢针

二、化疗药物使用外周静脉留置针输注时,应遵循的原则有哪些?

1、宜选择前臂粗、直、有弹性的上肢静脉,同一静脉在24h内不应重复穿刺,且宜使用透明无菌敷料固定,导管留置时间应≤24h

2、静脉输注化疗药物前应看到静脉回血后方可给药。

3、输注发疱性药物时应注意以下三点:

(1)静脉推注2~5ml药液或每输注5~10min后,宜评估并确认静脉回血。

(2)总输注时间应<60min。

(3)不应使用输液泵。电子输注泵不会导致外渗,但是它们会加剧该问题的严重性。

(4)患儿不应选择头皮静脉。

化疗药物外渗的处理方法及护理措施

三、化疗药物外渗后的处理流程及措施:

回抽渗出的药液后拔除外周静脉留置针或输液港的无损伤针

使用皮肤标记,画出外渗的区域,并拍照识别组织损伤的进展情况

应抬高患肢,避免局部受压。

选择对抗性药物或尊医嘱使用

化疗药物外渗发生24~48h内,宜给予干冷敷或冰敷,每次15~20min,每天≥4次;奥沙利铂、植物碱类化疗药物外渗可给予干热敷,成人温度不宜超过50℃~60℃,患儿温度不宜超过42℃。

记录外渗发生时间、部位、范围、局部皮肤情况、输液工具、外渗药物名称、浓度和剂量、处理措施并上报不良事件。

四、常见化疗药物的种类:

化疗药物外渗该怎么处理?

表1 发疱性药物

化疗药物外渗该怎么处理?

表2 刺激性药物

五、化疗药物外渗解毒剂/拮抗剂使用方法

化疗药物外渗该怎么处理?

需要注意的是,在美国2016INS指南中认为,透明质酸酶不被认为是一种特定外渗药物的解毒剂。其可用于抗肿瘤和无细胞毒性的药物、高渗溶液(例如,胃肠外营养和钙盐)和X线造影剂的外渗。认为外渗事件发生1小时内进行皮下注射可产生最好的结果,干热法与透明质酸酶协同作用,以增加血流和分散外渗药物。

六、封闭治疗的注意事项:

1、操作过程应遵守无菌操作原则,防止感染。

2、封闭时使用一个小针,25G(即5号)或更小,并在每次注射时做出相应方向改变。

3、观察生命体征的变化。如出现头晕、心慌、 恶心,应立即停针予以处理,并监测生命体征。

4、每个方向推药前要抽回血,避免药物进人血管,保持边退边推的原则,一定要有皮丘形成。

以上就是化疗药物外渗的处理方法及护理措施的全部内容,供大家参考!

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